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Gota

¿Qué es?

La gota es una enfermedad autoinflamatoria crónica con brotes agudos regulares, lo que causa inflamación altamente dolorosa de las articulaciones. Se produce cuando hay demasiado ácido úrico en la sangre. Esto conduce a la acumulación de cristales de ácido úrico en las articulaciones y los tejidos circundantes, causando inflamación y ataques de gota.

“La gota es una de las enfermedades más antiguas conocidas. Los egipcios identificaron la enfermedad en 2640 a.C., y el antiguo médico griego Hipócrates la llamó “trampa del pie”. Más recientemente, también fue considerada una “enfermedad aristocrática”: que afecta solo a aquellos que podían permitirse comidas y bebidas de ricos.”

¿Qué tan común es?

La gota es común en los países industrializados, sobre todo en los hombres adultos mayores. En Europa, el número de personas con gota oscila entre 1 a 5 personas de cada 100.[3, 4, 6] La gota es más común en los hombres mayores de 40 años de edad y en las mujeres postmenopáusicas. El número de personas afectadas por la gota ha ido en aumento desde hace varias décadas.

Frecuencia de la gota en diversas regiones [1–11] en el pasado

¿Cuáles son los síntomas?

Además de la inflamación (enrojecimiento, hinchazón), los ataques agudos de gota se tornan rápidamente extremadamente dolorosos. Alcanzan su máxima intensidad después de 8 a 12 horas. La gota se manifiesta a menudo en las piernas o los pies y con frecuencia afecta a una sola articulación, especialmente la articulación grande del dedo gordo del pie.

A menudo, las personas con gota también experimentan síntomas que afectan a todo el cuerpo, tales como fiebre leve, escalofríos y una sensación de malestar. Si la gota no es tratada, la fase más intensa del primer ataque suele durar de 3 a 4 días, con una disminución gradual del dolor durante los siguientes 3 a 4 días. En los casos de gota, por lo general el dolor y la inflamación desaparecen por sí solos.

¿Qué ocurre por lo general durante el transcurso de la enfermedad?

Las articulaciones y las partes del cuerpo afectadas por la gota (modificado de acuerdo con [12])

Curso de la enfermedad a largo plazo asociado con la artritis gotosa inadecuadamente tratada (representación gráfica, modificada de acuerdo con [15])

¿Cuál es la causa?

La gota es una condición autoinflamatoria, lo que significa que el sistema inmune innato se activa cuando no debe activarse. Durante un ataque agudo de gota, la presencia de cristales de ácido úrico en las articulaciones produce la liberación de IL-1β, un mensajero del sistema inmune que desencadena una respuesta inflamatoria.[16] [12]

Los cristales de ácido úrico promueven la liberación de IL-1β en las articulaciones (modificado de acuerdo con [17])

 

[1] Badley E, DesMeules M: Arthritis in Canada: an ongoing challenge. Public Health Agency of Canada, 2003.
[2] Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG et al. Arthritis Rheum. 2008;58:26–35.
[3] Annemans L, Spaepen E, Gaskin M et al. Ann Rheum Dis. 2008;67:960–6.
[4] Zalokar J, Lellouch J, Claude JR. Sem Hop Paris. 1981;57(13-14);664–70.
[5] Cañete J. ed. Manual SER de Enfermedades Reumáticas. Spanish Society of Rheumatology, 2008.
[6] Anagnostopoulos I, Zinzaras E, Alexiou I et al. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:98.
[7] Joshi VL, Chopra A. J Rheumatol. 2009;36:614–22.
[8] March L. Australian Institute of Health and Welfare, 2006.
[9] Klemp P, Stansfield SA, Castle B et al. Ann Rheum Dis. 1997;56:22–6.
[10] Zeng Q, Wang Q, Chen R et al. Chin Med J (Engl). 2003;116:66–9.
[11] Miao Z, Li C, Chen Y, Zhao S, et al. J Rheumatol. 2008;35:1859–64.
[12] Terkeltaub R, Edwards NL. Gout: Diagnosis and Management of Gouty Arthritis and Hyperuricemia. New York: Professional Communications; 2010.
[13] Mandell BF. Cleve Clin J Med. 2008;75(Suppl 5):S5–8.
[14] Schumacher HR. Cleve Clin J Med. 2008;75(Suppl 5):S2–4.
[15] Edwards NL. Gout: Clinical features. In: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, White PH, eds. Primer on the Rheumatic Diseases. 13th ed. New York: Springer; 2008:241–249.
[16] Dinarello CA. Arthritis Rheum. 2010;62(11):3140–4.
[17] Busso N. Arthritis Res Ther. 2010;12:206–13.

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